MAD 2021-2022 - Istituto Comprensivo Calderini Tuccimei

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MAD 2021-2022

ISTANZA DI MESSA A DISPOSIZIONE PER LE SUPPLENZE A.S. 2021-2022

Il/la sottoscritto/a

NOME*

COGNOME*

NATO A*

PROVINCIA*

IL*

RESIDENTE A *

IN VIA*

RECAPITO TELEFONICO*

INDIRIZZO MAIL*

Ripeti INDIRIZZO MAIL*

CON LA PRESENTE INTENDE METTERSI A DISPOSIZIONE DI CODESTO ISTITUTO PER L'ATTRIBUZIONE DI EVENTUALI SUPPLENZE PER LE SEGUENTI TIPOLOGIE DI POSTO: (N.B. barrare la/e tipologia/e di posto per la/e quale/i si intende presentare la MAD)

SCUOLA INFANZIA POSTO COMUNE
SCUOLA INFANZIA POSTO SOSTEGNO
SCUOLA PRIMARIA POSTO COMUNE
SCUOLA PRIMARIA POSTO COMUNE CON REQUISITO DI INSEGNAMENTO DELLA LINGUA INGLESE
SCUOLA PRIMARIA POSTO SOSTEGNO

A TAL FINE, AI SENSI DEL D.P.R. 445/2000 E S.M.I., CONSAPEVOLE DELLE SANZIONI ANCHE DI NATURA PENALE PREVISTE DALLA VIGENTE NORMATIVA IN CASO DI DICHIARAZIONI MENDACI, DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ: ================================================ - DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI STUDIO VALIDO PER L’ACCESSO ALL’INSEGNAMENTO PER IL QUALE IL SOTTOSCRITTO INTENDE METTERSI A DISPOSIZIONE*

CONSEGUITO IL*

PRESSO*

CON IL PUNTEGGIO DI*

- DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI ABILITAZIONE ALL’INSEGNAMENTO PER IL QUALE IL SOTTOSCRITTO INTENDE METTERSI A DISPOSIZIONE:

CONSEGUITO IL

PRESSO

CON IL PUNTEGGIO DI

- DI ESSERE IN POSSESSO DEL SEGUENTE TITOLO DI SPECIALIZZAZIONE PER IL SOSTEGNO:

VALIDO PER L’INSERIMENTO NEGLI ELENCHI DEL SOSTEGNO DELLA SCUOLA

DELL'INFANZIA
PRIMARIA

CONSEGUITO IL

PRESSO

Il/La sottoscritto/a_ , a conoscenza delle indicazioni contenute nell’art. 8, comma 10, e nell’art. 14, comma 1, lettera b) dell’O.M. 60/2020 contenente le indicazioni per la costituzione delle graduatorie provinciali e di istituto per le supplenze personale docente per il biennio 2020/21 – 2021/2022, ai sensi del D.P.R. 445/2000 e s.m.i., dichiara altresì sotto la propria responsabilità, consapevole delle sanzioni anche di natura penale previste dalla vigente normativa in caso di dichiarazioni mendaci:=== - di non aver presentato analoga istanza di messa a disposizione per nessuna tipologia di posto in altra provincia; ============================== - di non essere inserito in nessuna graduatoria provinciale e di istituto di altra provincia;*

CONFERMO QUANTO SOPRA
Tip

DATA*

FIRMA PER ACCETTAZIONE*

CON L'ACCETTAZIONE DELLE CONDIZIONI FIRMO INTEGRALMENTE IL SOPRACITATO MODULO CHE NE GARANTISCE L'IDENTITA' ATTRAVERSO LA VERIFICA DELL'INDIRZZO DI POSTA ELETTRONICA DICHIARATO.
INOLTRE SONO CONSAPEVOLE CHE I MIEI DATI SARANNO TRATTATI NEL RISPETTO DELLA NORMATIVA VIGENTE SULLA PRIVACY.

Accetto

Web Master: Enzo Mavrici